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山楂炮制方法与标准

【药材来源】山楂为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnati ida Bge. var. major N.E.Br.或山楂Crataegus pinnati ida Bge.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收,切片,干燥。

【古代炮制方法】元代有炒或蒸熟(《丹溪》)的炮制方法。明代仍沿用炒法和蒸法,并有“核有功力不可去”(《通玄》)的记述。清代有炒黑(《说约》)、姜汁拌炒黑(《钩元》)、姜汁炒(《暑疫》)、童便浸(《逢原》)等炮制方法。

【现代炮制方法】1、山楂:取原药材,除去杂质及脱落的核和果柄。2、炒山楂:取净山楂,置炒制容器内,用中火加热,炒至颜色加深,取出放凉。3、焦山楂:取净山楂,置炒制容器内,用中火加热,炒至外表焦褐色,内部焦黄色,取出放凉。4、山楂炭:取净山楂,置炒制容器内,用武火加热,炒至表面焦黑色,内部焦褐色,取出放凉。

【饮片性状】山楂为圆形或类圆形横切片或纵切片,皱缩不平,直径约1~2.5厘米,厚0.2~0.4厘米;外皮深红色至棕红色,满布灰白色小点,微有光泽;切面黄白色,边缘多内卷,中间有浅黄色果核,多脱落;气微清香,味酸微甜。炒山楂表面颜色加深,味酸微甜。焦山楂表面焦黄色,内部黄褐色,味微酸。山楂炭表面焦黑色,内部焦褐色,味涩。

【质量标准】山楂水分不得过12.0%,总灰分不得过3.0%,浸出物不得少于21.0%。按干燥品计算,含有机酸枸橼酸汁,不得少于5.0%,炒山楂和焦山楂均不得少于4.0%。

【炮制目的】山楂味酸、甘,性微温。归脾、胃、肝经。具有消食化积,散瘀行滞的功能。生山楂擅长活血化瘀;消食作用亦强,常用于血瘀经闭,产后瘀阻腹痛、疝气疼痛以及高脂血症、高血压病、冠心病等心血管疾病,亦用于食积停滞。炒山楂酸味减弱,可缓和对胃的刺激性,善于消食化积,常用于积食停滞,脾虚食滞。焦山楂不仅酸味减弱,并增加了苦味,长于消食止泻,多用于食积腹泻。山楂炭味微苦涩,有收涩之功,偏于止泻、止血,可用于脾虚泄泻,胃肠出血。

【应用选择】1、生用(1)产后瘀阻腹痛:常与当归、川芎、延胡索、益母草等同用,能祛瘀止痛,可用于产后恶露不尽,腹痛拒按。朱丹溪经验方则单用山楂煎汁入沙糖、童便服之,治产后儿枕痛,恶露不尽。(2)血瘀经闭:常与红糖同用,能祛瘀通经,可用于瘀血凝滞,月经停闭。偏寒者可再加红花、桂枝;偏热者可再加桃仁、大黄,以增强祛瘀通经之效。(3)心血管病:治疗心脉瘀滞而致的心绞痛,可与制首乌、丹参、白果叶等同用。治高脂血症常与制首乌、决明子、泽泻、生苡仁同用,如降脂通脉饮(《临床方剂手册》)。(4)疝气疼痛:常与橘核、小茴香、青皮、川楝子等同用,能消胀散结,治疝气偏坠胀痛。若寒痛者还可加吴茱萸、荜澄茄。2、制用(1)炒山楂①食积停滞:常与神曲(麸炒)、莱菔子(炒)、橘皮等同用,能消食和胃,用于饮食过度,食积内停,气机不畅,脘腹胀满,暖气吞酸,恶食呕逆,如保和丸(《中药成药制剂手册》)。②脾虚食滞:常与白术、神曲、茯苓、陈皮等同用,具有健脾消食作用,可用于脾失健运,食积停滞,脘腹胀满,恶食嗳腐等。亦常与人参、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、砂仁等同用,能和胃化滞,理气健脾,用于脾气虚弱,饮食不化,腹痛胀满,呕吐腹泻,如小儿健脾丸(《北京市中药成方选集》)。(2)焦山楂:食积腹泻:伤食泄泻,证见嗳腐吐酸,胸腹饱闷,腹痛而泻,泻而痛减,可与神曲、平胃散合用,有消食化积,运脾和胃的功效,积滞去,脾胃和,则泄泻自止。(3)山楂炭①泄泻:山楂炭多用于脾虚食滞的泄泻,常与炒扁豆、煨葛根、煨木香、炒麦芽、鸡内金等同用,具有健脾止泻作用,用于脾失健运,腹满肠鸣,大便泄泻,或兼腹中疼痛。若胃寒者,可与炮姜同用,如小儿止痛片(《简明方剂辞典》)。②痢疾:常与黄芩、黄连、木香等同用,可治细菌性痢疾,与金银花、大黄、肉桂等同用,可治血痢,如银楂姜桂大黄汤(《温热经解》)。③胃肠出血:胃出血可配白芍、陈棕炭、当归炭、党参、金樱子等(《中药临床应用》)。《百一选方》用酸枣并山楂肉核烧灰,米饭调下,治肠风下血。

【现代研究】山楂主要含黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮与二氢黄酮醇、黄烷醇、三萜类、甾体类、氨基酸及含氮化合物、有机酸类、糖分、鞣质、维生素C、微量元素及磷脂等成分。山楂中的总黄酮和总有机酸都集中在果肉中,山楂核中含量甚微,而山楂核又占整个药材重量的40%左右,故去核的方法是合理的(核可另作药用)。山楂不同炮制品中,总黄酮和有机类成分含量差异很大,这与受热程度有关。炒山楂对黄酮类成分无明显影响,有机酸稍有减量。焦山楂和山楂炭的黄酮类成分分别保留了41.9%和25.8%,总有机酸分别保留了10.7%与2.8%。在观察炮制温度对山楂总黄酮及总有机酸影响时,发现这两类成分在超过175℃后,减量幅度明显增大,当温度在200℃时,总黄酮下降40%,总有机酸下降达55%。另有分析研究表明,总黄酮含量为:生山楂2.6%,炒山楂2.2%,焦山楂2.0%,山楂炭1.3%,说明山楂炮制时,受热时间越长,温度越高,被破坏的总黄酮越多。山楂加热后,枸橼酸含量变化较大,炒山楂比生山楂下降了17.47%,焦山楂下降了57.22%;炒山楂与焦山楂相比,也有显著差异。用薄层扫描法测得生山楂和焦山楂中熊果酸的含量分别为0.274%和0.265%;变异系数分别为1.18%和1.15%。说明生山楂和焦山楂无明显差异。采用钼蓝比色法和薄层扫描法测定山楂及其6种炮制品(炒黄、炒焦、制炭、土制、红糖制、蜜制楂炭)中总磷脂含量及磷脂组成分布,结果表明,随着炮制温度升高和加热时间的延长,总磷脂含量明显下降,尤其是炒炭品最突出,与生品相比,下降了62.65%,说明高温炮制会造成部分磷脂成分破坏。以炮制品磷脂成分分布来看,随炒制温度的增加,溶血磷脂酰胆碱和磷脂酸的含量有所增加,其他磷脂成分则有所下降。通过对生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭中微量元素的测定,山楂各炮制品中检出21种元素,未检出Co、Au、V、Ga、In、Pb、Sb、Pd等10种元素。各炮制品间微量元素含量存在差异。山楂炒黄后,Na、Pt含量增加约1倍,Fe、Cu、Li、Mg、B、Sn略有增加,其他元素均有不同程度下降。山楂炒焦后,Ni增高80倍,Na、Pt增加约1倍,除Ti、Al、Cr含量略有降低外,其他元素含量均升高,其中Fe、Cu、Zn、Li、Mg、Ca、Ba、B、Sn含量增加较多。山楂炒炭后,Cr、Ti含量略有降低,Cu、Ca、Mn、Zn含量增加值与炒焦品相似,Fe、Ti、Li、Na、Be、Mg、Ba、B、P、Pt增加值高于炒焦品。以小白鼠胃肠推进功能、胃中游离酸、总酸、胃蛋白酶及山楂中亚硝酸盐含量为指标,对山楂生品、炒品、炒焦品和炒炭品进行比较。结果表明,生品或炒品对消化能力影响较大,可以增强,亚硝酸盐含量较低。初步认为,山楂入消胀药以生品或炒品为好。焦山楂和生山楂对福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等均有很强的抑制作用,两者无明显差别。其乙醇提取物抑菌作用较水煎液有所增强。山楂中有机酸类成分有助消化、抑菌等功能,对热不稳定,加热炮制后含量降低,实验表明当加热温度达140℃以上时,有机酸含量显著降低,加热到220℃时,下降幅度达到48%,其不同炮制品除240℃烘制品外均有胃肠推进作用,且以生品最大,温度越高胃肠推进越弱,温度达到240℃时,胃肠推进已不明显。以滴定法和比色法优选炒山楂最佳工艺为:170℃炒制10分钟。

【附】1、近代的炮制方法还有蜜炙法、红糖制法、土炒法、蜜制楂炭等炮制方法。2、文献摘录“去核用,核能化食磨积,治疝,催生,研碎化瘀,勿研消食。童便浸、姜汁炒炭,去积血甚效。”(《得配》)

【总结】山楂从元代开始用炒法炮制,此法沿用至今,而且炒制的标准规格有所增加。其他一些炮制方法,虽然现已弃而不用,但近代部分地区的炮制方法又是古代文献未见记载的。所以从总体上看,山楂的炮制方法,从古至今,演变较大。从目前山楂炮制研究的结果来看,对指导炮制品的临床应用有一定参考价值,但尚缺乏比较系统的炮制品药效学方面的研究,还需加强这方面的工作。治疗心血管疾病,不论从中医的用药原则或现代的一些研究结果考虑,山楂均以生用为宜。但用于其他方面,对炮制品的选用则不宜过于呆板,应根据病人的具体情况,结合各炮制品的特点灵活应用。如病人虽然瘀滞明显,但兼有脾虚腹胀时,则宜选用炒山楂,若更兼有泛酸现象者,则以焦山楂为宜。因为生山楂虽然活血消积作用较强,但也克伐正气,且酸性较强,对胃有一定刺激性;焦山楂虽然作用较缓和,但无上述弊端,古方中已有先例。若病人暴饮暴食,特别是肉食过度,滞于肠胃,出现腹痛肠鸣,腹泻臭如败卵,则又宜选用生品,不图止泻,而取其消积力强;甚至与焦槟榔、炒莱菔子、制大黄等同用,以图速效,既能很快消除症状,又可避免积久伤脾胃。

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